Dobrý deň, pán doktor. Som 24 ročná žena. V minulosti som mala tieto problémy: opakujúce sa krvácanie po stolici vo forme jasnočervených škvŕn na papiery, v chirurgickej ambulancií mi diagnostikovali análnu fisúru, liečila som sa masťou Doloproct a užívala som Detralex. Taktiež ma bolievalo brucho, preto som podstúpila kolonoskopiu v roku 2013. Zistili mi len vnútorné hemoroidy 2.stupňa a v terminálnom ileu bola zvýšená lymfocytárna kresba. Doporučili mi probiotiká a úpravu stravy, to do dnes dodržujem. Problémy s konečníkom u mňa pretrvávali a chirurg mi našiel polyp 2cm od anonutánneho prechodu veľkosti 8mm. Odstránil ho laserom. Stále sa mi krvácanie opakovalo a mala som pocit dyskomfortu, pri kontrole o tri týždne mi našiel ďalšie 2 polypy v rovnakej oblasti. Vybral ich excíziou, histologicky išlo o fibroepiteliálne polypy. O 4 mesiace som mala opäť obtiaže a opäť mi našiel polyp v tejto oblasti, histologicky to bol zase polyp fibrózny pokrytý epitelom krycím, prechodným a dlaždicovým. Chodievala som na kontroly, posledná bola vo februári 2015, kedy bolo všetko v poriadku, mukóza bez dysplázií a polypov. Lekár mi povedal, že nemusím chodiť, len v prípade problémov. Bola som úplne bez obtiaží až do júna 2018, učila som sa na štátnice, mala som málo pohybu a začala som cítiť tlak, dyskomfort v rekte a miernu bolestivosť pri sední. Stolica bola úplne v poriadku, bez krvácania. Navštívila som teda opäť chirurga, našiel mi dva polypy opäť v oblasti, kde som mala tie predchádzajúce. Predpísal mi Doloproct, Mobivenal a dohodli sme sa na excízií polypov. Pýtala som sa ho, či mám podstúpiť opäť kolonoskopiu, keďže od poslednej ubehlo takmer 5 rokov, povedal mi, že nemusím. Čo sa týka rodinnej anamnézy, babke odstránili 4 adenomatózne polypy ale vo veku 65 rokov a pradedko mal karcinóm hč ale až vo vysokom veku(>80rokov). Inak sú v rodine všetci zdravý. Pán doktor, ja som medička, preto niečo o polypoch viem, avšak mám zopár nejasností a preto vás prosím o radu. O ktorý typ polypov u mňa išlo? Adenomatózne/hyperplastické/zápalové/serátne pílovité? Alebo nejaký iný druh? Mala by som absolvovať opäť kolonoskopiu a potom aj pravidelne? Ak áno, v akých intervaloch? Čo ďalšie by ste mi, prosím odporučil? Keď si nanášam do konečníka masť, viem prstom nahmatať dané 2 polypy ale taktiež tam vyhmatám aj akoby vankúšikovité plošnejšie lézie, ktoré nie sú citlivé, ide o vnútorné hemoroidy, kt. boli popísané aj pri kolonoskopií? Rada by som porozumela tomuto stavu a preto Vám vopred ďakujem za odpovede.
Odpoveď
Dobrý deň prajem,
Chápem Vaše obavy, ale mali by ste sa spoliehať na svojich lekárov. Vývoj zdravotného stavu po komplikovanej diagnóze je veľmi individuálny. Netreba podceniť preventívne kontroly a stav dôkladne sledovať. To je to najlepšie, čo môžete spraviť pre svoje zdravie. Lekári pravdepodobne sledujú jednotlivé parametre a ich vývoj, aby vedeli určiť čo najefektívnejšiu liečbu.
S pozdravom
Dr. Podlupszki